POLICITEMIA

La policitemia es un trastorno en el cual hay demasiados glóbulos rojos en la circulación sanguínea. Es el opuesto de la anemia, que ocurre cuando hay escasez de glóbulos rojos en la circulación. La policitemia también se denomina plétora (aumento excesivo de sangre).

Sus causa pueden ser las siguientes:

*aumento en la producción de glóbulos rojos:

*Un feto con niveles de oxígeno reducidos crónicamente responde produciendo glóbulos rojos adicionales. Algunas anomalías cromosómicas pueden provocar mayor producción de glóbulos rojos.

*Los glóbulos rojos adicionales ingresan a la circulación del bebé de otra fuente:

-Un retraso en la sujeción del cordón umbilical con abrazaderas luego del parto hace que sangre de la placenta ingrese en la circulación del bebé.

-En los gemelos transfusor-transfundido, cuando la placenta compartida de ambos bebés tiene una circulación conectiva y la sangre fluye de un bebé al otro, puede ocurrir policitemia.

La policitemia puede ocurrir con muchos trastornos diferentes. Algunos de los bebés a quienes afecta la policitemia incluyen:

*Aquellos nacidos a grandes altitudes, debido a la mayor demanda de sangre para transportar oxígeno.

*aquellos nacidos luego de 42 semanas de gestación.

*Los pequeños para la edad gestacional (SGA) / los que padecen retardo de crecimiento intrauterino (RCIU).

*los gemelos que comparten la placenta y desarrollan el síndrome de los gemelos transfusor-transfundido.

*Los bebés de madres diabéticas.

*aquellos con anomalías cromosómicas, incluyendo trisomías 13, 18 y 21 (síndrome de Down).

La policitemia leve puede no causar problemas. Sin embargo, demasiados glóbulos rojos pueden aumentar el volumen o espesar la sangre, dificultando su circulación por el sistema sanguíneo y los órganos.

Los bebés pueden tener dificultad para respirar y sus corazones y vasos sanguíneos no pueden compensar la cantidad adicional de sangre. A medida que las grandes cantidades de glóbulos comienzan a destruirse, se produce una sustancia llamada bilirrubina.

El nivel alto de bilirrubina, llamado hiperbilirrubinemia, puede provocar ictericia, la coloración amarillenta de la piel, los ojos y las membranas mucosas. En recién nacidos, la hiperbilirrubinemia puede ocasionar kernicterus, una enfermedad por depósito de bilirrubina en el sistema nervioso. La policitemia también puede provocar convulsiones.

Síntomas

Muchos bebés con policitemia no tienen síntomas visibles del trastorno. A continuación se enumeran los síntomas más comunes de la policitemia. Sin embargo, cada bebé puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:

*coloración rojiza-púrpura profunda

*mala alimentación

*letargo

*respiración rápida o dificultad respiratoria

*ictericia (color amarillo de la piel, los ojos y las membranas mucosas)

*bajo nivel de glucosa en sangre

*A veces dolor de cabeza por congestión

de vasos.

*Rotura de vasos.

*Trastornos de circulación.

*Trombosis.

La policitemia también se puede provocar por presencia de quistes o tumor renal, dado a que hay sobre producción de eritropoyetina que estimula a los progenitores eritroides a la produccion de mayor cantidad de eritrocitos.

La policitemia leve puede no causar problemas. Sin embargo, demasiados glóbulo

s rojos pueden aumentar el volumen o espesar la sangre, dificultando su circulación por el sistema sanguíneo y los órganos.

Los bebés pueden tener dificultad para respirar y sus corazones y vasos sanguíneos no pueden compensar la cantidad adicional de sangre. A medida que las grandes cantidades de glóbulos comienzan a destruirse, se produce una sustancia llamada bilirrubina.

El nivel alto de bilirrubina, llamado hiperbilirrubinemia, puede provocar ictericia, la coloración amarillenta de la piel, los

ojos y las membranas mucosas. En recién nacidos, la hiperbilirrubinemia puede ocasionar kernicterus, una enfermedad por depósito de bilirrubina en el sistema nervioso. La policitemia también puede provocar convulsiones.

TRATAMIENTO

El tratamiento específico para la policitemia será determinado por el médico de su bebé basándose en lo siguiente:

*La edad gestacional de su bebé, su estado general de salud y los antecedentes mé

dicos

*La gravedad de la enfermedad

*La toleranciadel bebéa ciertos medicamentos, procedimientoso terapias

*Sus expectativas para la evolución de la enfermedad

*su opinión o preferencia

El tratamiento puede incluir:

*Extraer una parte del volumen de sangre, reduciendo así la cantidad de glóbulos rojos.

*Reemplazar la sangre extraída con líquidos (para ayudara diluir la con centración de glóbulos rojos).

*Exsanguíneo transfusión parcial (extraer y reemplazar lentamente una gran parte del volumen de sangre del bebé).

Estos tratamientos se llevan a cabo a través de una vena o arteria, a menudo de los vasos sanguíneos umbilicales

TIPOS

Policitemia se refiere al aumento del número de hematíes y, generalmente, de la cantidad de hemoglobina. Hay dos tipos:

Policitemia

esencial o Policitemia vera: Es de causa desconocida, aunque muchas veces está en el contexto de un síndrome mieloproliferativo.

*Policitemia secundaria a:

- Algunos tipos de tumores.

- Endocrina: en el síndrome de Cushing.

- La compensadora, en situaciones en que la médula ósea, si hay poco oxígeno, fabrica más hematíes, como por ejemplo en patologías de pulmón.